Chromofory pro každou „vadu" kůže jsou různé. Pro omlazení je cílovým chromoforem voda. Proč voda? Protože se usazeniny vody nacházejí v dermis, na stejném místě, kde se nacházejí fibroblasty, syntetizují se hlavní podpůrné proteiny a prvky extracelulární matrice nezbytné pro pružnost pokožky, včetně slavné kyseliny hyaluronové.
Dnes nám kliniky nabízejí tři hlavní možnosti laserové terapie.
Neablativní účinek: tón a omlazení
Co je to:Non-ablative znamená, že epidermis není poškozena a tato technika má vysoký stupeň bezpečnosti. Procedury jsou v zásadě indikovány v první fázi stárnutí (jemné vrásky, mírná ztráta turgoru), po akné atd. Obvykle jsou předepsány v kurzech (3–8 procedur) a jsou doporučovány mladým pacientům - nahoru do 35–40 let. V důsledku toho klesá sekrece kožního mazu, póry se zmenšují, zvyšuje se úroveň vlhkosti, zlepšuje se mikrocirkulace, což znamená, že po akné má šanci se rozpustit a jizvy po akné vyhladit. Obecně budete vypadat svěže a „fit".
Jak to funguje:Laserový paprsek „zahřeje" pokožku na teplotu denaturace proteinů, jako je například kolagen, v důsledku čehož je aktivována produkce nového proteinu a dalších složek extracelulární matrice. To znamená, že účinek je pouze na hluboké vrstvy pokožky a na povrchu teplota nepřesahuje 40-48 stupňů a nedochází k žádnému poškození.
Co je zapotřebí laser: Nejoblíbenější jsou diodové lasery s vlnovou délkou 1064 nm (Nd: YAG), 1540 nm (Er: Glass).
Ablativní účinek. Broušení
Co je to:Ablative - to znamená, že je poškozena epidermis, tkáně jsou odstraněny. Jedná se nepochybně o jednu z nejúčinnějších metod, protože po zákroku dojde k úplnému restartu systému, to znamená, že pokožka začne fungovat jako „před 10 lety", struktura dermis je zcela přestavěna.
Ve skutečnosti je v tom pouze jedno mínus, ale jaká nevýhoda. V průběhu procedury jste jednoduše „staženi". Jedná se o otevřenou ránu se všemi následnými následky (pigmentace, možnost infekce, krvácení z kůry, nekróza) a rehabilitaci do jednoho měsíce. Výběr pacientů pro takový postup je velmi vážný, k takové popravě se prostě nedostanete. Ale pokud máte hyperkeratózu, ovál obličeje již zcela plaval a všechny známky stárnutí jsou na obličeji již dlouho - jste kandidátem na povrch.
Jak to funguje:Absorpcí laserové energie se voda mění na vodní páru a odpařuje se spolu s buňkami a pojivovými složkami - to je ablace. Pokožka tak dostává silnou podporu a začíná intenzivně regenerovat. Výsledkem je, že i hluboké vrásky jsou zesílené a vyhlazené. Efekt se buduje postupně, to znamená, že po několika měsících budete vypadat lépe, a pak ještě lépe a ještě lépe, a poté bude následovat druhý postup.
Jaký druh laseru je zapotřebí:Nejoblíbenější je CO2 laser (CO2 Reliant re: pair 10 600 nm). Strach z toho je znám ženám od počátku 90. let, kdy byly CO2 lasery uznávány jako „zlatý standard" a „svatý grál" laserového omlazení. Jako alternativu k nim později objevily erbiové lasery s vlnovou délkou 1550 nebo 2940 nm (Er: YAG 2940 nm), nepůsobí tak hluboce, proces hojení po nich trvá průměrně týden (první dny však po zákroku jsou stále velmi obtížné). Stojí za zmínku, že tyto postupy provádějí nejvíce vysoce kvalifikovaní odborníci a v jejich rukou je to vynikající nástroj.
Frakční termolýza
Co je to:Jiný způsob omlazení, ne tak „drakonický" jako ten předchozí. Poté, co si lékaři uvědomili, že neablativní léčba nefunguje tak, jak by chtěli, a laserový resurfacing měl příliš mnoho vedlejších účinků, začalo intenzivnější hledání alternativních možností. V roce 2004 byla navržena frakční technika.
Frakční znamená, že k dopadu dochází pouze na konkrétní oblast - zónu mikrotermálního zpracování (MLZ). Frakční termolýza je indikována u strií, včetně poporodních, atrofických jizev, ochablé pokožky, všech typů stárnutí, vrásek kolem očí - dokáže téměř cokoli! Dnes je to nejúčinnější a nejoblíbenější omlazovací procedura. Ale znovu se nedostanete s jedním postupem.
Jak to funguje:Podobně jako u laserového resurfacingu se voda ohřívá - veškerý přebytek se odpařuje. Horní vrstva kůže však není zcela odstraněna, střídají se „poškozené" a „nepoškozené" oblasti, jako na děrném štítku nebo šachovnici. Čím menší jsou takové zóny, tím více je pokožka „omlazena", zatímco doba zotavení je ve srovnání s resurfacingem výrazně zkrácena. Ideální velikost zóny ještě nebyla stanovena, každý odborník má na to svůj vlastní názor. Průměr zóny je zpravidla 100–200 µm v hloubce 300–1400 µm. Pro informaci - tloušťka epidermis je asi 200 mikronů, což znamená, že laser může „prorazit" do dermis (kam se musíme dostat).
Jaký druh laseru je zapotřebí:Fraxel lze provádět na ablativních a neablativních systémech, účinek je odlišný. S neablativním účinkem dochází pouze ke koagulaci epidermis, nikoli k jejímu odstranění, ale také klesá účinnost omlazení (vlnové délky 1440, 1540 a 1550 nm). V ablativních systémech jsou populární Active-FX CO2 (10 600) a erbiový systém se systémem IPL (intenzivní pulzní světlo - polychromované světlo, široký rozsah vlnových délek, na rozdíl od monochromatického laseru).
Novým trendem v této oblasti je „nanoperforace" neboli SMA (Space Modulated Ablation, nezaměňovat s ultrazvukovým zvedáním SMAS), MLZ mají průměr 50 mikronů a stejnou hloubku - téměř šperk. Zde je také krátké rehabilitační období.
Odkaz: SMAS nebo povrchový svalový aponeurotický systém - účinek na svalovou aponeurotickou vrstvu, tenkou vrstvu (fascie) pod tukovou podkožní tkání, která se spojuje se svaly obličeje a krku. Stárneme - tato vrstva „klesá", zvedněte ji - a obličej bude vypadat mnohem mladší. Procedura je obzvláště účinná pro dolní třetinu obličeje, která klesá s věkem. Lasery nemohou proniknout tak hluboko, ale ultrazvuk to dokáže. Typicky se systém Ulthera používá pro SMAS zvedání.
Protože se voda během omlazujících laserových procedur odpařuje, můžete být dehydratovaní. Na základě toho se můžete připravit na postup absolvováním kurzu biorevitalizace kyselinou hyaluronovou. Nebuďte překvapeni, pokud vám klinika nabídne tyto injekce před nebo mezi laserovým ošetřením.
Tip: Nevybírejte zařízení a laser, ale specialistu. Výsledek závisí na jeho kvalifikaci. Ať už je doporučení jakékoli, ujistěte se, že jste plně informováni o tom, jaký výsledek lze očekávat, jaká rizika pro vás představují (zejména pokud máte sklon k tvorbě jizev) a co dělat před a po zákroku. Možná budete muset provést změny ve své rutině péče.
Podle mého názoru lasery připomínají kouzelnou hůlku, která může z Popelky udělat princeznu. Hlavní věcí je vybrat správnou vílu.